Капля жизни. История донорства в России

История донорства в России берет начало в первой трети XIX века. 20 апреля 1832 года в нашей стране было проведено первое успешное переливание крови. Его произвел санкт-петербургский акушер Андрей Вольф.

Врач, видя отчаянное положение пациентки, потерявшей большое количество крови во время сложных родов, решился на риск. Он перелил роженице кровь ее мужа. Прямое переливание по тем временам считалось почти безнадёжным делом и нередко приводило к летальным исходам. Но всё прошло удачно, и молодая женщина была спасена. В дальнейшем этот факт лег в основу принятия решения об установлении в Российской Федерации национального Дня донора.

Наука не стояла на месте и методики постоянно совершенствовались. Так в нашей стране появилась трансфузиология — раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания крови, её компонентов, препаратов, а также кровезамещающих растворов для лечения и диагностики. Ныне эта дисциплина охватывает не только исследование крови, но и методы борьбы с осложнениями при ее введении, а также способы заготовки и хранения крови. Её важность невозможно переоценить в современной анестезиологии, реаниматологии, хирургии и гематологии.

Заметный импульс дальнейшего развития донорство получило в период Первой мировой войны. Тогда военные врачи Российской императорской армии стали успешно и широко применять в условиях полевых госпиталей цитратный метод переливания (цитрат натрия использовался в качестве препарата для предотвращения свертывания крови). Количество спасённых жизней раненых возросло в сотни раз.

Молодая Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика, находясь в кольце фронтов Гражданской войны, под угрозой прямой интервенции иностранных держав, тем не менее, не прекращала развивать изучение вопросов трансфузиологии. 20 июня 1919 года советский хирург Владимир Шамов провел впервые в России научно обоснованное переливание крови с учетом ее групповой принадлежности. Этому предшествовала большая подготовительная работа, в ходе которой были разработаны и утверждены отечественные стандартные сыворотки для определения группы крови, что обеспечило в дальнейшем подлинный научный прорыв советской медицины на международной арене.

В 1926 году в Москве был торжественно открыт первый в мире исследовательский Институт переливания крови, действующий до сих пор. В настоящее время он известен под наименованием Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук. В 1928 году народный комиссар здравоохранения РСФСР Николай Семашко утвердил разработанную в стенах Института инструкцию «по применению лечебного метода переливания крови». В ней, помимо прочего, впервые излагались требования, предъявляемые к донору, а также строго определялся максимально допустимый объем забираемой крови (не более 1% от массы тела, и лишь для абсолютно здоровых людей показатель повышался до 1,25%). Тогда же было принято правительственное решение о выдаче донорам денежной компенсации на усиленное питание. До этого люди сдавали кровь бесплатно, в основном для родственников, близких, друзей.

К середине 1930-х годов в нашей стране стали формироваться основные научные принципы донорства крови. Основной приоритет - максимум пользы больному. Но при этом не допускалось причинение какого-либо вреда донору. Также по-прежнему соблюдалась добровольность самого донорства.

К 1941 году Советский Союз располагал уже мощной разветвленной сетью учреждений Службы крови. Сода входили республиканские и региональные НИИ, а также большое количество оснащенных станций переливания крови. Такая отлаженная система переливания донорской крови позволила в годы Великой Отечественной войны
спасти жизни миллионам раненых бойцов и командиров. В военный период в СССР было зарегистрировано более 5,5 миллионов доноров, что обеспечило
возможность проведения свыше 7 миллионов переливаний крови.

Особенно впечатляет подвиг жителей блокадного Ленинграда, которые в условиях холода и голода не только отстояли его и своим трудом обеспечили снабжение необходимым вооружением армии на фронтах, но и  в прямом смысле своей кровью спасли десятки тысяч жизней. К 14 часам 22 июня при донорском отделе Ленинградского института переливания крови было открыто справочное бюро, а утром следующего дня функционировало уже не 3, а 6 кабинетов для приема доноров. К 19 часам 22 июня было заготовлено 70 литров консервированной крови, что дало возможность полностью удовлетворить первое требование армии и флота.

Население осажденного города катастрофически сокращалось, но при этом оставшиеся в живых стремились принести пользу своему народу. Если  в 1941 г. в донорском отделе было записано в доноры почти 36 тысяч ленинградцев, то в 1942 г. это число достигло уже почти 57 тысяч, а в 1943—45 гг. ежегодно добавлялось в среднем ещё по 34 тыс. человек. Наблюдалось крайнее истощение доноров, что заставило уменьшить разовую дозу взятия крови до 170 мл. Только в 1943 году доза была увеличена до 200 мл, а в 1944 — до 250 мл. Учитывая данное обстоятельство, Военный Совет Ленинградского фронта вынес специальное решение о дополнительном снабжении доноров после сдачи крови. С 20 декабря 1941 года донорам начали назначать «специальный паек». В него включали из расчета на день: 200 г белого хлеба, 30 г сахара, 30 г животного масла, пол-яйца, 25 г кондитерских изделий, 30 г крупы. От денег доноры массово отказывались, писали заявление о перечислении положенной суммы в Фонд обороны. Уже в конце 1942 года ими было сдано 510 тысяч рублей и руководство института направило И.В. Сталину телеграмму, в которой просило использовать эти средства на строительство самолета «Ленинградский донор».

В связи с перебоями в снабжении электроэнергией и водой процесс заготовки посуды и материалов был крайне затруднён. Пришлось отказаться от кипячения посуды в щелочи, вместо дистиллированной воды вынужденно использовали фильтрованную  воду после растапливания снега. Тем не менее, кровь заготавливали на предложенных профессором А.Н. Филатовым растворах, содержащих антисептики. В результате за всю войну военно-санитарными учреждениями и командованием Ленинградского фронта институту не было предъявлено никаких претензий на качество консервированной крови и не было отмечено ни одного тяжелого осложнения, обусловленного переливанием недоброкачественной или инфицированной крови. Всего же за годы войны Ленинградский  институт заготовил около 113 тонн консервированной крови!

Государственный Комитет Обороны обратился с ходатайством об особом знаке отличия для советских доноров. Идею поддержал М.И. Калинин. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 24 июня 1944 года был учреждён нагрудный знак «Почётный донор СССР».  Им награждались лица, многократно сдавшие свою кровь для спасения жизни раненых бойцов и командиров Красной Армии и гражданского населения и одновременно с этим проводившие активную работу по вовлечению населения в ряды доноров. Награждение нагрудным знаком производилось Исполкомом Союза Общества Красного Креста и Красного Полумесяца по представлению республиканских, краевых, областных и транспортных комитетов Красного Креста и Красного Полумесяца, а также Наркомздравом СССР по представлению Народных комиссаров
здравоохранения союзных и автономных республик, краевых и областных отделов здравоохранения. Знак «Почётный донор СССР» носился на правой стороне груди, ниже орденов СССР. За всю историю существования нагрудного знака им было отмечено около 50000 человек.

Врачи и сами доноры негласно прозвали его «орденом крови». Чтобы его получить, было необходимо сдать кровь минимум 40 раз. И хотя в статуте отмечалось не менее 40 разовых доз по 330 миллилитров, многие почётные доноры к моменту его получения сдавали гораздо большее количество крови. Среднее статистическое количество по состоянию на 1991 год равнялось 22 литрам на одного донора! Почетным донорам полагались существенные льготы при медицинском обслуживании и санаторно-курортном лечении.

После распада великой Страны Советов служба крови также стала приходить в упадок. В конце 1990-х — начале 2000-х годов количество доноров в Российской федерации сократилось с 4 млн. до 1,8 млн. В результате сложилась критическая ситуация с донорством крови — в среднем по России оставалось меньше 13 доноров на тысячу человек. Для обеспечения лечебных учреждений необходимо не менее 25.

В 2008 году, когда положение с донорством крови было признано угрожающим для безопасности страны, Минздравсоцразвития РФ принимает «Программу развития Службы крови», включавшую три направления: модернизацию технического оснащения учреждений Службы крови, создание единой информационной базы и развитие института массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов.

 За первые три года реализации программы 65 региональных учреждений службы крови получили новое оборудование, общая численность доноров в стране увеличилась на 4,2%, число доноров плазмы — на 11,6%, количество плазмодач — на 10,4%, заготовка цельной крови — на 7,4%.  Рост наблюдается и в нынешнее время. Кроме того в России появилось большое  общественное донорское движение — с волонтерами, каналами коммуникации, горячей линией и порталом, и даже своими традициями. Донорство стало общественным делом. 44 региона создали Общественные Советы по донорству и с 2011 года проводят Всероссийские
съезды. Государственная поддержка выражается и в ежегодной федеральной выплате почётным донорам, которая постоянно индексируется. В нынешнем году её размер составил 19 497, 68 рублей.

В современных условиях, когда на полях сражений Специальной военной операции сотни тысяч наших солдат и офицеров жертвуют собой, донорство крови становится не только социально значимым, но и стратегически важным направлением в общественной жизни России.

Евгений Громыко