Зависимость XXI века: новые лики старой болезни и роль нарколога в ее лечении

На протяжении моих двадцати лет работы в наркологии мир зависимостей изменился до неузнаваемости. Если раньше мы в основном боролись с алкоголизмом и "классическими" наркотиками вроде героина, то сегодня перед нами встают куда более разнообразные и коварные вызовы. Это синтетические наркотики, продающиеся под видом "солей для ванн" или "спайсов", смертельно опасные в скорости формирования привыкания. Это злоупотребление рецептурными обезболивающими и стимуляторами, маскирующееся под лечение. И, что особенно тревожно, это взрывной рост нехимических, поведенческих зависимостей: патологический азарт в онлайн-казино, круглосуточное погружение в соцсети до полного отрыва от реальности, неконтролируемый шопинг, "заедание" стресса или одержимость "правильным" питанием, трудоголизм, разрушающий семьи.

Почему это так опасно и сложно сегодня?

Новые формы зависимостей обладают устрашающей эффективностью. Синтетические наркотики вызывают привыкание за считанные приемы. Цифровой мир с его бесконечным потоком контента и мгновенным вознаграждением перестраивает систему удовольствия в мозгу, особенно у молодежи. Интернет обеспечил анонимный и круглосуточный доступ как к веществам, так и к азартным играм. Самое же большое препятствие – стигма и отрицание, особенно при поведенческих зависимостях. "Я просто люблю играть/покупать/работать", "Это моя жизнь, я так отдыхаю" – эти фразы мы слышим постоянно, пока болезнь не зашла слишком далеко, разрушая здоровье, финансы и отношения. Мы все чаще видим и гибридные формы: когда, например, стимуляторы принимают, чтобы играть сутками, или транквилизаторы – чтобы заглушить тревогу после игровых потерь.

Как же бороться с этим?
Лечение – это долгий путь, а не разовый курс. Оно требует индивидуального подхода (нет единой таблетки или метода для всех) и проходит этапы: от преодоления отрицания и мотивации на лечение, через детоксикацию и активную терапию, к длительной поддерживающей работе и профилактике рецидивов. Раннее обращение критически важно! Чем раньше распознана проблема, тем выше шансы на благоприятный исход.
Кто должен стать капитаном этого корабля комплексного лечения? Какова роль современного нарколога?
Многие до сих пор представляют нарколога лишь как специалиста, который "ставит капельницы" при запое или передозировке. Это важная, но лишь малая часть нашей работы сегодня. Современный врач-нарколог – это ключевая фигура, ведущий специалист и координатор в борьбе со всеми формами зависимостей.

Наша роль многогранна:

- Ведущий диагност.
Мы обладаем уникальной экспертизой, чтобы распознать зависимость – химическую или поведенческую – на ранней стадии, отличить ее от других психических расстройств (депрессии, тревоги, биполярного расстройства) и поставить точный диагноз. Особенно это важно для поведенческих аддикций (навязчивых потребностей), когда пациенты годами ходят к неврологам, кардиологам или психологам общего профиля, не получая адекватной помощи.

- Специалист по медикаментозной коррекции.
Мы не только купируем острые состояния (отравления, абстиненцию, психозы), но и подбираем долгосрочную фармакотерапию для снижения тяги, стабилизации настроения и лечения коморбидных расстройств, используя весь арсенал современной медицины.

- Главный мотиватор и координатор.
На начальном, самом сложном этапе, именно нарколог, владея техниками мотивационного интервьюирования, помогает пациенту преодолеть сопротивление и отрицание, "зацепиться" за лечение. Мы координируем работу команды: направляем к психологам, психотерапевтам, социальным работникам, следим за прогрессом, адаптируем план.

- Эксперт по профилактике рецидивов.
Помогаем пациенту и его семье разработать индивидуальный план, распознавать ранние признаки срыва и эффективно на них реагировать.

- Консультант для семьи. Объясняем природу болезни, разрушаем мифы, учим правильной поддержке, предупреждаем о созависимости. Здоровая семья – мощный ресурс в лечении.

- Специалист с психотерапевтической подготовкой.
Современный нарколог обязательно владеет базовыми психотерапевтическими навыками (особенно КПТ и мотивационное интервьюирование) и понимает процесс глубинной терапии, даже если ее проводит коллега-психотерапевт. Это позволяет говорить с пациентом на одном языке и интегрировать медицинский и психологический подходы.

- Адвокат пациента.
Помогаем преодолевать стигму, взаимодействовать с социальными службами, отстаивать права на лечение и реабилитацию.

Надежда есть! Зависимость – это тяжелое, но излечимое хроническое заболевание мозга. Современные подходы, основанные на комплексности, индивидуализации и долгосрочной поддержке, дают реальный шанс на возвращение к полноценной жизни. Ключ к успеху – это своевременное обращение к профессионалам. Не к "целителям" или "магам", а к врачам-наркологам, психотерапевтам, психологам, работающим в области аддиктологии.
Роль нарколога в этой команде – ведущая. Мы – те, кто может распознать многоликого врага, мобилизовать ресурсы медицины и психотерапии и быть проводником для пациента на трудном пути к выздоровлению. Важно помнить: зависимость – это не слабость и не порок. Это болезнь. А от болезней лечатся. И первым шагом к свободе становится обращение за помощью.

Марина Борисовна Нестеренко, врач психиатр-нарколог МЦ «Гармония»