Травматолог-ортопед Алексей Борисов о том, почему пьяные пациенты всегда падают на самое хрупкое

Алкоголь и травмы в сознании многих давно стали неразрывной парой. Однако врачам отделения травматологии Кореновская ЦРБ в такие моменты совсем не до смеха. О суровой статистике, коварстве этанола и самых нелепых способах получить перелом мы поговорили с врачом травматологом - ортопедом Алексеем Сергеевичем Борисовым.

— Алексей Сергеевич, лето, теплая погода, открытые веранды... Замечаете ли вы сезонный всплеск пациентов, поступивших после застолий?

— К сожалению, это не просто всплеск, а настоящий конвейер. Как только температура на улице поднимается выше 20 градусов, график дежурств меняется. Если зимой к нам чаще привозят пострадавших в ДТП из-за гололеда, то летом каждый третий пациент в приемном покое поступает с пометкой «находился в состоянии алкогольного опьянения». Причем пик приходится именно на выходные и праздничные дни. В среднем за летние месяцы доля таких травм достигает 40–50% от общего потока.

— Существует стереотип, что алкоголь действует как анестезия. Человек упал, ударился, но боли почти не почувствовал, пошел спать, а утром обнаружил феерический отек. Это правда?

— Это наполовину миф, который играет против самих пациентов. Да, этиловый спирт действительно притупляет работу центральной нервной системы. Боль чувствуется слабее, порог чувствительности снижается. Но проблема в другом: алкоголь полностью отключает инстинкт самосохранения и мышечную память.
Трезвый человек при потере равновесии совершает десятки микродвижений: он группируется, выставляет руки правильно, напрягает мышцы шеи или перекатывается, чтобы погасить инерцию удара. Пьяному человеку эти рефлексы недоступны. Он падает абсолютно расслабленно, буквально складываясь пополам, как тряпичная кукла. Мышцы не амортизируют удар, вся кинетическая энергия приходится напрямую на кости и суставы.
А отсутствие боли приводит к тому, что люди получают вторичные травмы. Человек сломал лодыжку, боли не ощутил, попытался встать, подвернул ногу еще раз, упал снова и добавил себе сотрясение мозга.

— С какими самыми типичными травмами к вам попадают «алкогольные» пациенты?

— Классика — это так называемая «травма выходного дня», или перелом лучевой кости в типичном месте. Когда человек падает вперед, он инстинктивно выбрасывает прямую руку назад, пытаясь опереться на ладонь. Вся масса тела плюс вес ускоряющегося туловища бьет по кисти. Результат — сложный перелом предплечья, часто со смещением обломков. Нам потом собирать этот пазл заново с помощью пластин и спиц.
Вторая по частоте — черепно-мозговая травма. Люди падают навзничь, затылком об бордюр или ступеньку. Алкоголь расширяет сосуды, свертываемость крови падает. Даже легкий удар головой может привести к обширной гематоме и критическим последствиям.
Ну и третье — это рваные раны. Осколки разбитой бутылки, арматура, которую никто не заметил, острые углы.
Трезвый человек обойдет препятствие, а вот пьяный обязательно найдет его в темноте.

— Правда ли, что переломы у людей в состоянии опьянения заживают сложнее и дольше?

— Абсолютная правда, и дело тут не в магии, а в физиологии. Во-первых, обезвоживание. Этанол выгоняет жидкость из организма, кровь становится гуще, микроциркуляция в зоне перелома нарушается. Костным клеткам нужны питательные вещества для срастания, а доставка этих веществ замедляется.
Во-вторых, токсическое воздействие на печень мешает усвоению кальция и витамина D. Мы можем идеально сопоставить кости во время операции, но если организм отравлен продуктами спирта, мозоли будут формироваться месяцами.
В-третьих, реабилитация. Чтобы нога начала работать, нужно разрабатывать сустав уже на следующий день после операции. А похмелье, головная боль и тремор рук делают лечебную физкультуру пыткой, которую пациенты стараются отложить.

— Ваш главный совет жителю Кореновского района теплым августовским вечером?

— Если вы выпили — снимите часы, перстни и обувь на скользкой подошве еще до того, как выйти на улицу. Оставайтесь там, где сидите. Если нужно идти — передвигайтесь медленно, мелкими шагами, стараясь смотреть строго перед собой, а не в телефон. И главное правило: если падение все же произошло — не геройствуйте. Не пытайтесь «похромать домой и проспаться». Позвоните близким или на скорую помощь.
Перелом, вправленный в первые два часа, лечится консервативно. Тот же самый перелом, с которым вы проходили ночь, опухший и посиневший, потребует сложной операции.
Ваше здоровье дороже любого стеснения.

Прием врача - травматолога - ортопеда в Кореновской ЦРБ ведется ежедневно.

М,Назарова